常寧靶向施治 以制度“補丁”機制推進清廉醫保建設

衡陽新聞網訊　通訊員賀冬貴　張艷　記者王倩雯報道　移送線索57條，追回醫保基金5.4萬元，涉及不合理收費、不合理用藥、虛登費用、掛床住院等……5月底，常寧市醫保局集中向常寧市紀委監委移送問題線索，這是常寧市以制度“補丁”機制推進清廉醫保建設的措施之一。

醫保領域資金密集，社會關注度高，問題易發多發，人民群眾反響強烈。今年2月，常寧市委印發《關于建立制度“補丁”機制的管理辦法（試行）的通知》，要求對各方面發現和查找出來的問題，從制度層面及時訂立、修補、完善。常寧市紀委監委切實發揮監督保障執行、促進完善發展作用，向醫保部門集中反饋了日常監督中發現的一批問題，包括基金分配議事規則不完善、救助流程不透明、日常稽核不到位等，并指導該市醫保局通過問卷調查、征求意見、調研座談等方式梳理匯總廉政風險較大、群眾反映強烈的六大類24個問題。

醫保日常稽核以前只關注違規行為和違規金額，沒有具體到經辦醫生，雖然追回了醫保基金，處罰了醫療機構，但責任人并沒有得到相應處分。制度“補丁”機制工作開展以來，針對這一漏洞，該市醫保局對2021年5月到10月的問題線索進行全面起底，梳理出問題線索所涉及的經辦醫生進行集中移送，極大增強了對醫保領域違紀違法行為懲治的震懾力。

在此基礎上，經過反復醞釀研討，常寧市醫保局制定了《黨組議事規則》《醫保基金監管案件討論制度》等，明確了問題線索常態化移送集中討論制度，防范基金監管重大事項議事決策機制不健全、處置流程不規范帶來的廉政風險；明確了《門診慢性特殊病審批流程》《醫療救助對象報銷特殊情況審批流程》，嚴懲濫用職權、徇私舞弊、以權謀私行為，防止醫療救助專項資金分配不公和醫療救助專項資金流失浪費。完善了《常寧市醫療保障局工作人員行為準則》《常寧市醫療保障事務中心窗口服務管理制度》兩項內控制度，力推“不求人辦事，不見面簽字”，杜絕“權力尋租”空間；堅決杜絕“人情報銷”“中介報銷”，守護好群眾的每一分“保命錢”。

下階段，常寧市紀委監委將通過調研座談、問卷調查、民主評議等方式廣泛收集社會各界等對醫保部門落實制度“補丁”機制的評價，及時掌握新情況、發現新問題，制定新“補丁”，從而達到防風險、堵漏洞、提效率、促管理目的。